AG旗舰厅平台

AG旗舰厅平台投资管理机构信息登记表

组织机构名字 (公司印章)：

机构类型：

营业执照号码：

成立时间：

企业性质：

组织形式：

员工数量：

注册地址：

办公地址：

机构网址：

联系人：

电话：

传真：

营业范围：

注册资本（万元）：

实收资本（万元）：

管理基金主要类型：

管理基金数量（只）：

管理基金规模（万元）：

直接投资规模（万元）：

机构状态：

1、在中国证券投资基金业协会登记 2、加入山东省AG旗舰厅平台投资基金业协会会员 3、管理省级政府引导基金参股子基金 4、其他

机构备案情况（可多选）：

1、在中国证券投资基金业协会备案 2、山东省AG旗舰厅平台投资基金业协会会员管理基金 3、省级政府引导基金参股子基金 4、其他

法定代表人/执行事务合伙人：

（委派代表）：

大股东（一起人）投资费用及的比例为时候（烦请外资股请标注）

股东名称

出资额度（万元）

出资比例（%）

备注

存在的问题（可附页）：

有关政策建议（可附页）：

填表说明：
1.“机构类型”：按AG旗舰厅平台投资基金管理机构、私募证券投资基金管理机构、创业投资基金管理机构、其他私募投资基金管理机构”填报。
2.“企业性质”：按国有独资、国有控股、国有参股、私营企业及其他企业填报。
3.“组织形式”：按有限责任公司、股份有限公司、有限合伙企业、普通合伙企业或其他填报。
4.“管理基金主要类型”：按私募证券投资基金、AG旗舰厅平台投资基金、创业投资基金、其他私募投资基金填报。
5.“直接投资规模”：按以AG旗舰厅平台投资管理机构名义直接投资规模填报，包括以自有资金参与管理的基金、作为投资者参投的基金、直接投资的项目以及对其他机构的长期股权投资。

私募投资基金信息登记表

单位名字 (公司印章)：

基金类型：

基金币种：

成立时间：

组织形式：

注册地址：

办公地址：

联系人：

电话：

传真：

基金管理机构：

托管机构：

主要投资方向：

认缴基金规模（万元）：

实际募集规模（万元）：

投资企业/项目数量：

投资规模（万元）：

投资省内企业/项目数量：

投资省内资金规模：

投资者外资项目/AG旗舰厅平台企业推出备案原因

上市数量

新三板挂牌数量

区域股权市场挂牌数量

运作状态：

正在运作正常清盘提前清盘延期清盘待定填报

基金备案情况（可多选）：

1、在中国证券投资基金业协会备案 2、山东省AG旗舰厅平台投资基金业协会会员管理基金 3、省级政府引导基金参股子基金 4、其他

投资基金投钱人投钱数额及覆盖率情況（以免外资公司请署名）

出资人名称

出资额度（万元）

出资比例（%）

备注

存在的问题（可附页）：

有关政策建议（可附页）：

填表说明：
1.“基金类型”：按私募证券投资基金、AG旗舰厅平台投资基金、创业投资基金或其他私募投资基金填报。
2.“组织形式”：按契约型、合伙型、公司型填报。

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